• Saturday July 11,2020

Primário para alívio da dor

Quando beijar melhor não é suficiente

Gotas para bebês, xaropes juniores, mastigáveis, comprimidos para adultos, genéricos versus marca - quem sabia que escolher remédios sem receita para aliviar as dores poderia ser uma dor ... tão grande? Se você está confuso sobre qual produto escolher, temos algumas respostas.

P. Qual é o melhor: acetaminofeno ou ibuprofeno?

R. Os médicos estão tão no escuro nessa questão quanto os pais, diz Ran Goldman, especialista em medicina de emergência pediátrica e farmacologia clínica e toxicologia no Hospital for Sick Children de Toronto. Quando Goldman analisou recentemente 13 estudos comparando os dois medicamentos, ele descobriu: “Nenhum chegou a uma conclusão final sobre qual é o melhor.” Ambos os medicamentos são eficazes para aliviar a dor leve a moderada e reduzir a febre.

Dito isto, cada medicamento funciona de maneira diferente e possui qualidades que podem torná-lo uma escolha melhor em certos casos.

P. Quais são alguns fatores a serem considerados ao selecionar um medicamento em detrimento do outro?

R. O acetaminofeno (Tempra, Tylenol, Panadol) pode ser mais seguro no tratamento de doenças que envolvem vômitos graves ou vômitos e diarréia, porque em casos raros o ibuprofeno pode causar lesões renais em crianças desidratadas. E quando apenas alguns goles de água não ficam na barriga do seu filho, o acetaminofeno é o único analgésico de venda livre (OTC) disponível em supositórios retais. O acetaminofeno também é menos provável de causar efeitos colaterais do que os medicamentos com ibuprofeno.

O ibuprofeno (Advil, Motrin) pode ser melhor no tratamento de condições que envolvem tecidos inflamados e inchados, como queimaduras solares, cólicas menstruais e entorses musculares. Ao contrário do acetaminofeno, o ibuprofeno na verdade reduz os sinais químicos que levam à inflamação e à dor. O ibuprofeno também fornece alívio mais duradouro - seis a oito horas, contra quatro a seis no acetaminofeno.

No entanto, o ibuprofeno acarreta um risco maior de efeitos colaterais que o acetaminofeno: ele pode irritar o estômago e desencadear ataques em uma porcentagem muito pequena de crianças com asma. Em casos raros, o ibuprofeno também pode estar associado a uma reação grave da pele chamada síndrome de Stevens Johnson (mais sobre isso posteriormente).

P. Existe alguma diferença entre o nome da marca e o genérico?

R. Somente quando se trata de ingredientes não medicinais, como corantes e aromas (que podem afetar crianças com alergias), e custo. A Goldman recomenda que você verifique novamente a dosagem recomendada no rótulo ao trocar de marca; alguns são mais concentrados que outros.

Existem medicamentos para os quais você deve tomar marca, em vez de genérico; analgésicos de venda livre não estão entre eles. A exceção? Se você estiver viajando para alguns locais, é melhor comprar uma marca ou trazer a sua de casa. Em alguns países em desenvolvimento, os padrões de qualidade e segurança que governam a fabricação e a venda de genéricos podem ser menos rigorosos que os nossos, observa Henry Ukpeh, pediatra e porta-voz da Trail, BC, pediatra e porta-voz da Sociedade Canadense de Pediatria.

P. Devo dar um analgésico ao primeiro sinal de desconforto ou esperar para ver se piora?

R. Isso depende de quem você pergunta. Geralmente, os analgésicos (analgésicos) funcionam melhor se você não esperar até se contorcer em agonia. Portanto, se seu filho (com menos de três meses de idade) estiver propenso a dores de cabeça ou cãibras, por exemplo, você pode oferecer o medicamento quando antecipar que a dor está prestes a começar. No entanto, quantidades muito frequentes ou muito grandes de analgésicos podem causar dores de cabeça de repercussão; portanto, pergunte ao seu médico sobre alternativas se seu filho as toma mais de um dia por semana.

Alguns médicos, como Michael Rieder, presidente de farmacologia clínica pediátrica do Hospital Infantil do Ontário Ocidental, sugerem doses em intervalos regulares durante o primeiro dia ou mais de uma doença, parando para ver o que se desenvolve, enquanto outros recomendam uma dose única. abordagem de cada vez. A menos que o seu médico recomende o contrário, você poderá fazer a ligação com base na preferência pessoal e na experiência passada.

P. Quais são minhas opções ao selecionar uma combinação de analgésico e redutor de febre (antipirético)?

A. O acetaminofeno e o ibuprofeno são frequentemente recomendados. Mas se a dor do seu filho é tão intensa que não diminui após uma ou duas doses de um medicamento sem receita médica, consulte o médico do seu filho, aconselha Ukpeh.

Embora a aspirina (ácido acetilsalicílico ou ASA) também reduz a febre e alivia a dor, não é recomendada a menores de 20 anos. Em conjunto com certas infecções virais em crianças, a aspirina pode aumentar o risco de síndrome de Reye - uma condição incomum, mas grave, que pode danificar o fígado e o cérebro.

P. Um remédio líquido funciona mais rápido que mastigáveis?

R. "Os mastigáveis ​​se dissolvem na boca, então a vantagem de um líquido seria mínima", diz Garth McCutcheon, ex-presidente da Associação Canadense de Farmacêuticos. Comprimidos inteiros engolidos levam mais tempo para trabalhar, pois são quebrados no estômago.

P. É sempre necessário tratar uma febre?

R. Não. De fato, a febre parece ajudar o corpo a combater a infecção. Você não precisa tratar a temperatura, a menos que isso deixe seu filho desconfortável, causando calafrios e dores. E medidas não medicinais (roupas mais leves, compressas de água fria, banhos à temperatura ambiente) podem ajudar a diminuir o calor.

No entanto, se seu bebê tiver menos de seis meses, você deve procurar atendimento médico imediatamente se tiver febre leve. Isso também se aplica se a temperatura do seu filho permanecer acima de 39 ° C, apesar das medidas de redução da febre, ou se ele apresentar sintomas adicionais, como erupção cutânea, excesso de barulho, tosse, chiado no peito ou urina com mau cheiro.

P. Quando é seguro que as crianças mudem para produtos para adultos?

R. A maioria dos fabricantes recomenda que você espere até as crianças completarem 12 anos antes de dar-lhes cápsulas ou comprimidos para adultos, mas se o aluno da sexta série for pequeno para a idade dele, convém esperar até ele aumentar um pouco (consulte a pergunta seguinte). Embora possa ser seguro dar a algumas crianças a dose mais baixa para adultos antes do encerramento, McCutcheon diz que é difícil ajustar a dose.

P. Devo calcular a quantidade de medicação para dor (ou febre), com base na idade ou no peso do meu filho?

R. Ao contrário de muitos outros medicamentos, quando se trata de doses seguras e eficazes para crianças, os analgésicos de venda livre são bem estudados. Os especialistas concordam que a dosagem em peso é o método mais preciso.

As quantidades por idade listadas em algumas embalagens são baseadas nos pesos médios estimados, mas, é claro, o peso varia muito entre crianças perfeitamente saudáveis ​​da mesma idade. Assim, uma criança em idade pré-escolar muito pequena pode receber uma dose potencialmente perigosa, enquanto seu companheiro de brincadeira mais alto e mais alto pode não receber remédios suficientes para proporcionar alívio. O último é mais provável, observa Rieder, já que os fabricantes erram por precaução e recomendam doses conservadoras. No entanto, não importa o peso do seu filho, não exceda a dose máxima listada na mamadeira.

Quer saber como descobrir a quantidade? "A dose mais adequada de ibuprofeno para crianças é de cerca de 10 miligramas por quilograma [de peso corporal] três vezes ao dia", diz Rieder. “Para o acetaminofeno, são 15 miligramas por quilograma, quatro vezes ao dia.” (A dose é um pouco mais alta para supositórios, consulte o seu médico ou farmacêutico.)

A matemática pode ficar complicada. Algumas empresas fornecem tabelas de peso na bula. Mas se você não tiver certeza, ligue para sua farmácia. "Os farmacêuticos têm essa informação - tudo o que você precisa fazer é solicitá-la", enfatiza McCutcheon.

P. Quais outros medicamentos sem receita médica não devem ser misturados com analgésicos?

A. Embora seja sempre importante consultar o seu farmacêutico ou pelo menos ler atentamente os rótulos ao dar ao seu filho mais de um medicamento, é crucial ao combinar ibuprofeno ou acetaminofeno com remédios para resfriado. Muitos deles contêm analgésicos e a duplicação de doses pode ter graves consequências.

Se você der o dobro da dose correta de paracetamol por dois ou três dias, isso pode causar lesão hepática, explica Rieder. O mesmo vale para uma única dose grande, por isso mantenha os deliciosos xaropes e mastigáveis ​​trancados.

P. É correto alternar doses de acetaminofeno e ibuprofeno?

A. Alguns profissionais de saúde acreditam que essa abordagem oferece controle superior dos sintomas, mas não há absolutamente nenhum dado que suporte sua segurança ou eficácia, enfatiza Rieder.

P. É sempre apropriado administrar esses medicamentos preventivamente?

A. Às vezes. Se o seu filho tiver dor e inchaço no local da vacinação, convém dar-lhe uma dose de analgésico 20 a 45 minutos antes da próxima injeção. Alguns médicos também prescrevem doses regulares de medicamentos semelhantes ao ibuprofeno, como o Naprocin, para algumas crianças, para evitar enxaquecas.

P. Li que um casal americano iniciou uma ação contra um fabricante de ibuprofeno porque seu filho sofreu uma reação séria. Qual é a história?

A. Estes pais alegaram que seu filho desenvolveu a síndrome de Stevens Johnson (uma erupção cutânea grave que pode levar a cicatrizes e infecções com risco de vida) como resultado do uso de Motrin em crianças. No entanto, como essa reação do tipo alérgico relativamente incomum também pode ser desencadeada por infecções virais e muitos outros medicamentos, é muito difícil dizer se um caso específico foi causado por uma doença ou pelo medicamento usado para tratá-lo.


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