• Thursday June 4,2020

ITUs em crianças: conheça os sinais

Tricky to spot, mas fácil de tratar, eis o que você precisa saber sobre infecções do trato urinário em crianças.

Dana Reinke lembra bem quando sua filha Peyton, então com três anos de idade, teve uma febre inexplicável. “Não havia nada identificável de errado”, lembra ela, “mas sua febre não desapareceu por alguns dias e ela estava totalmente letárgica. Então eu a levei ao médico, e uma das primeiras coisas que ele fez foi tirar uma amostra de urina. ”

Peyton teve uma infecção do trato urinário (ITU), que ocorre quando as bactérias do intestino chegam ao trato urinário - às vezes até o rim - causando uma infecção. Enquanto as ITUs em crianças e adultos mais velhos geralmente se anunciam com uma sensação de queimação enquanto fazem xixi, as crianças mais novas, que não sabem dizer que dói ou não conseguem distinguir de onde vem a dor, podem apenas sofrer uma temperatura. (Outras pistas possíveis incluem a necessidade de fazer xixi com frequência e urgência e acidentes de crianças treinadas no banheiro .) Consequentemente, crianças menores de três anos que sofrem de febre sem outros sintomas devem fazer uma amostra de urina para detectar bactérias. Embora às vezes seja considerado bom tratar adultos para uma ITU com base apenas nos sintomas, em crianças, especialistas recomendam o teste de urina para confirmar a presença de infecção. Existem duas maneiras de testar rapidamente uma ITU: vareta medidora de nível e exame de urina confirmam a presença de algum tipo de bactéria. Mas o teste preferido em crianças é uma cultura de urina porque identifica o tipo específico de bactéria, embora demore 24 a 48 horas para que os resultados voltem.

O que torna algumas crianças propensas a ITUs? A idade é um fator: eles podem ocorrer antes dos dois anos, talvez devido a uma uretra curta. A diferença anatômica é outra. "Em todas as faixas etárias, as ITUs são muito mais comuns em meninas", diz Joan Robinson, presidente do Comitê de Doenças Infecciosas e Imunização da Sociedade Pediátrica do Canadá . A uretra é muito mais curta nas mulheres do que nos homens, o que significa que as bactérias perdidas das fezes não precisam ir muito longe nas meninas. A constipação também está ligada às ITUs, possivelmente porque um acúmulo de cocô duro inibe o esvaziamento da bexiga, dando às bactérias mais tempo para se multiplicarem.

Apesar do que sua mãe lhe disse, não há evidências limpando da frente para trás depois que os movimentos intestinais reduzem o risco de ITU. "Não há realmente nenhuma prova de que isso faça alguma diferença", enfatiza Robinson, observando que sim, a maioria dos bebês que sentam-se em fraldas com cocô desenvolveria ITUs. E aqui está outro mito da ITU: os banhos de espuma não correm o risco, embora possam irritar a vulva e a uretra, causando o tipo de queimação que imita uma infecção.

Se os sintomas do seu filho sugerirem fortemente uma ITU e a vareta medidora de nível de urina ou urina for positiva, será prescrito um curso de antibióticos orais. Se a cultura da urina voltar negativa, os antibióticos devem ser interrompidos, diz Robinson.

Antibióticos normalmente esclarecem a infecção, e as crianças geralmente começam a se sentir melhor rapidamente. "Depois de alguns dias em 'remédio para banana' (amoxicilina), Peyton era o seu eu mais corajoso de sempre."

Obtendo a amostra
Obter uma amostra de urina estéril de crianças em fraldas normalmente envolve a inserção de um cateter na bexiga, o que pode ser traumático e doloroso. No entanto, um estudo espanhol mostrou sucesso com uma alternativa não invasiva usando massagem. O método envolve duas pessoas fazendo batidas rápidas com os dedos sobre a bexiga e depois massageando a coluna inferior enquanto o bebê é mantido sob os braços, com os pés balançando. A técnica levou 86% dos bebês a fazer xixi na hora.

Uma versão deste artigo apareceu em nossa edição de março de 2015 com o título “UTIs SOS”, p.32.

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